衛健委發布《關于醫療機構感染預防與控制工作的通知》(附:設備清單)

2019/5/25 10:10:19

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國家衛生健康委辦公廳關于進一步加強醫療機構感染預防與控制工作的通知


各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委:

為進一步加強醫療機構感染預防與控制(以下簡稱感控)工作,提高醫療質量,保障醫療安全,維護人民群眾身體健康與生命安全,針對當前存在的薄弱環節,提出以下工作要求:


一、進一步提高對控工作重要性的認識


做好感控工作是保障醫療質量和醫療安全的底線要求,是醫療機構開展診療活動中必須履行的基本職責。地方各級衛生健康行政部門和各級各類醫療機構要以高度的責任感和敏感性,提高政治站位,樹立底線意識,重視并做好感控工作。要嚴格落實相關法律法規、規章制度及技術標準,采取有力有效措施,提高感染性疾病診療防控能力,預防和控制感染性疾病傳播,杜絕醫源性感染發生,防范化解感染暴發風險,以對人民健康高度負責的態度,切實加強感控管理,為人民群眾提供安全、高質量的醫療服務。


二、強化責任意識,落實感控制度要求


地方各級衛生健康行政部門和各級各類醫療機構要履行主體責任,法定代表人或主要負責人是感控工作的第一責任人。醫療機構要切實發揮本機構感控委員會的作用,明確感控管理部門、醫務、藥學、護理、臨床檢驗以及各臨床科室的職責分工,壓實部門責任,并建立多學科、多部門協作機制,形成合力共同開展感控工作。要認真學習貫徹《醫療機構感染預防與控制基本制度(試行)》(見附件),根據本機構實際情況,細化具體制度措施,加強全過程管理。醫療機構要加強感控人才隊伍建設,確保感控專(兼)職人員配備充足,感控隊伍專業結構合理,健全感控人員職業發展路徑和激勵機制,加大投入傾斜力度,保持感控隊伍的穩定性。


三、突出工作重點,做好重點科室感控工作


對感染性疾病病例較多,易發生人間傳播,特別是易發生醫源性感染的科室,要重點關注并加強管理。尤其要針對新生兒病房、新生兒重癥監護室、重癥醫學科、器官(骨髓)移植病房、血液透析中心(室)、感染性疾病科、手術室、產房、急診科、口腔科、介入手術室、輸血科、內鏡室、消毒供應中心等重點部門和科室的特點,制訂并落實具體防控措施。重點科室要指定專人負責本科室感控工作,明確其崗位責任,統一接受感控管理部門業務指導,確保各項防控措施落實到位。


四、開展主動監測,及時評估,降低潛在感染風險


建立完善國家級、省級、醫療機構三級感染監測控制體系,逐步實現全國范圍內醫療機構感染前瞻性目標監測。醫療機構要加強對重點科室的主動監測,對侵入性操作環節(例如手術治療、中心靜脈插管、留置導尿管、呼吸機輔助呼吸、透析治療、內鏡操作等)實現全覆蓋。通過主動監測,及時發現感染散發病例、感染聚集性病例和感染暴發,持續改進感控工作。醫療機構要定期開展感控風險因素科學評估,明確影響本機構感控的主要風險因素和優先干預次序。根據風險評估結果,合理設定或調整干預目標和策略。采取基于循證證據的干預措施,進行科學防控,避免防控過度和防控不足。建立并實施基于風險評估結果開展感染高危人群篩查的工作機制。醫療機構應當積極創造條件,利用信息化手段開展感染監測評估工作。


五、開展全員培訓,全面提升感控能力水平


地方各級衛生健康行政部門和各級各類醫療機構要建立感控全員培訓制度,制訂培訓大綱和培訓計劃,每年至少開展1次感控法律法規、知識和技能專項培訓。培訓對象覆蓋全體醫務人員以及醫療機構的管理、后勤(包括外包服務)等人員,培訓內容針對不同崗位特點設定,并組織培訓效果考核。將參加培訓情況以及考核結果作為重要內容,納入醫師定期考核、護士執業注冊、藥學、醫技以及其他人員檔案管理等,并與職稱晉升、績效分配、評優評先等掛鉤。


六、增強敏感性,做好感染暴發報告及處置工作


建立感染暴發報告、調查和處置過程中的規章制度、工作程序和工作預案,明確感控委員會、感控管理部門、感控專(兼)職人員及相關部門醫務人員在感染暴發報告及處置工作中的職責,做到分工明確、反應迅速、管理規范,提高感染暴發的防控和處置水平,降低感染造成的傷害。發生疑似感染暴發或暴發后,醫療機構必須按照規定及時報告上級衛生健康行政部門。各級衛生健康行政部門接到報告后,應當及時組織有關專家指導醫療機構開展感染暴發的醫療救治及調查處置工作,并提供相應的指導和技術支持。


七、加強監督管理,督促各項要求有效落實


地方各級衛生健康行政部門要加強對轄區內醫療機構的日常監督、管理和指導,將感控工作作為“一票否決”項納入醫療機構等級評審、績效考核、評優評先等工作。充分發揮感染質控中心等專業組織的作用,協助行政部門開展人員培訓、指導評估、督導考核等工作,促進感控水平的持續提升。對于發現的薄弱環節及風險隱患,要立即督促整改;對于違反有關法律法規和技術規范,造成嚴重后果的,要對相關責任人依法依規處理。?

醫療機構感染預防與控制基本制度(試行)


感染預防與控制(以下簡稱感控)是醫療管理的重要內容,做好感控工作對保障醫療質量與醫療安全具有重要意義。為進一步落實相關法律法規、規章制度和規范性文件等要求,指導醫療機構開展感控工作,提高感控水平,制定感控基本制度。本制度是各級各類醫療機構必須遵守和嚴格執行的基本要求,具有“底線性”、“強制性”。


一、感控分級管理制度

二、感控監測及報告管理制度


三、感控標準預防措施執行管理制度
1.手衛生。

2.隔離。

3.環境清潔消毒。

4.診療器械/物品清洗消毒和/或滅菌。

5.安全注射。

四、感控風險評估制度?

五、多重耐藥菌感染預防與控制制度

六、侵入性器械/操作相關感染防控制度

七、感控培訓教育制度

八、醫療機構內感染暴發報告及處置制度

九、醫務人員感染性病原體職業暴露預防、處置及上報制度

十、醫療機構內傳染病相關感染預防與控制制度


那么,要做好醫療機構感染預防與控制需要哪些設備呢?

醫療機構感染預防主要設備清單


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